Sırt ağrısı

Bel ağrısı genellikle lumbago veya lumbodynia olarak adlandırılır. Lumbago veya "lumbago", genellikle hipotermi ve eforla ilişkili akut bel ağrısı atağıdır. Lumbago birçok insanda görülür ve genellikle geçici sakatlığın nedenidir. Çoğu zaman, spor yaralanmaları veya burkulmalar lumbagonun nedeni olabilir, ancak bazen ağrının ortaya çıkmasına neden olan faktör bilinmemektedir. Lumbago, bacaklara yayılmadan ağrı ile karakterizedir. Bel ağrısı (lumbago) akut görünebilir ve gün boyunca yavaş yavaş ilerleyebilir. Genellikle sabahları tutukluk vardır ve bu tutukluk yavaş yavaş ağrı sendromuna dönüşür. Omurga eğriliği (antaljik skolyoz) kas spazmı sonucu da mümkündür. Ağrının kendisi, diğer nedenlerle ilişkili olan kas spazmından kaynaklanabilir. Bu aşırı yüklenme veya burkulma, spor yaralanmaları, fıtıklaşmış diskler, spondiloartroz (spondiloz), böbrek hastalığı (enfeksiyonlar veya böbrek taşları) olabilir. Bazen hasta, halsizlik görünümünün efor, hipotermi ile neden-sonuç ilişkisini doğru bir şekilde belirler, ancak çoğu zaman belirgin bir sebep olmadan ağrı ortaya çıkar. Bazen sırt ağrısı hapşırdıktan, eğildikten veya ayakkabı giydikten sonra bile ortaya çıkabilir. Bu, skolyoz gibi omurganın deforme edici hastalıkları ile kolaylaştırılabilir.

Lumbogo'dan farklı olarak, lumbodynia terimi akut ağrı değil, subakut veya kronik ağrı anlamına gelir. Kural olarak, lumbodynia ile ağrı birkaç gün içinde yavaş yavaş ortaya çıkar. Ağrı sabah saatlerinde de ortaya çıkabilir ve fiziksel aktivite ile azalabilir. Lumbodynia, uzun süreli statik yükler (oturma, rahatsız edici vücut pozisyonu) sırasında artan ağrı ile karakterizedir. Ağrının belirli bir pozisyonda yatarak rahatlaması da lumbodinin özelliğidir. Lumbodini hastaları kas spazmları nedeniyle çamaşır yıkamak, ayakkabı giymek gibi rutin işleri yapmakta güçlük çekerler. Hastalık nedeniyle, gövde hareketlerinin hacminde bir azalma vardır (ileriye doğru eğilme veya daha az ölçüde yana eğilme veya uzama). Ağrı sendromu nedeniyle, hasta oturmak veya ayakta durmak gerektiğinde sıklıkla pozisyon değiştirmek zorunda kalır. Lumbago'dan farklı olarak, kas spazmı daha az belirgindir ve kural olarak tüm alt sırtı kapsamaz ve genellikle bir tarafta spazm prevalansı belirtileri vardır.

Sırt ağrısı nedenleri

Sırt ağrısı bir semptomdur. Sırt ağrısının en yaygın nedenleri kas, kemik ve intervertebral disk hastalıklarıdır (yaralanmalar). Ara sırasırt ağrısıkarın boşluğu, küçük pelvis ve göğüs hastalıklarından kaynaklanabilir. Bu tür ağrılara yansıyan ağrılar denir. Karın hastalıkları (örneğin, apandisit), aort anevrizması, böbrek hastalığı (ürolitiyazis, böbrek enfeksiyonu, mesane enfeksiyonları), pelvik organ enfeksiyonları, yumurtalıklar - tüm bu hastalıklar kendini gösterebilirsırt ağrısı. . . Normal bir hamilelik bile pelvik bölgedeki burkulmalar nedeniyle bel ağrısına, strese bağlı kas spazmlarına ve sinirlerin tahriş olmasına neden olabilir.

Sıklıklasırt ağrısıaşağıdaki hastalıklarla ilişkilidir:

• Siyatik semptomlarına neden olan ve çoğunlukla fıtıklaşmış bir diskin neden olduğu sinir kökünün sıkışması. Kural olarak, sinir kökü sıkıştırıldığında, ağrı akuttur, sinir kökünün innervasyon bölgesinde radyasyona ve bozulmuş hassasiyete sahiptir. Fıtıklaşmış bir disk, öncelikle disk dejenerasyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Diskin jelatinli kısmında merkezi boşluktan şişkinlik ve sinir köklerine baskı vardır. Omurlararası disklerdeki dejeneratif süreçler 30 yaş ve üzerinde başlar. Ancak bir fıtığın varlığı her zaman sinir yapıları üzerinde bir etkiye yol açmaz.
• Spondiloz - omurların kendisinde dejeneratif değişiklikler meydana gelir, yakındaki sinirleri etkileyebilen ve ağrıya yol açan kemik büyümeleri (osteofitler) meydana gelir.
• Spinal stenoz, omurgadaki dejeneratif değişikliklerin (spondiloz ve osteokondroz) bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Lomber bölgede spinal stenozlu bir hasta, her iki bacağa yayılan bel ağrısı yaşayabilir. Ayakta durma veya yürüme sonucunda bel ağrısı ortaya çıkabilir.
• Kauda ekina sendromu. Bu tıbbi bir acil durumdur. Kauda ekina sendromu, kauda ekina (omuriliğin terminal kısmı) elemanlarının sıkışması sonucu oluşur. Kauda ekina sendromu olan bir hasta, ağrı ve bozulmuş bağırsak ve mesane fonksiyonu (idrar kaçırma ve atoni) yaşayabilir. Bu sendrom acil ameliyat gerektirir.
• Miyofasyal ağrı sendromu veya fibromiyalji gibi ağrı sendromları. Miyofasiyal ağrı sendromu, belirli noktalarda (tetik noktalar) ağrı ve ağrı, ağrılı bölgelerde kas hareket hacminde azalma ile karakterizedir. Ağrılı bölgelerde bulunan kaslar gevşetilerek ağrı sendromu azaltılır. Fibromiyalji ile, ağrı ve ağrı vücutta yaygındır. Fibromiyalji, gerginlik ve kas ağrısı ile karakterize değildir.
• Omurganın kemik enfeksiyonları (osteomiyelit) nadiren hastalığın nedenidir.
• Omurganın bulaşıcı olmayan enflamatuar hastalıkları (ankilozan spondilit), omurgada (bel dahil) özellikle sabahları daha kötü olan sertliğe ve ağrıya neden olabilir.
• Çoğu zaman kanser metastazları olan tümörler, bel rahatsızlığı kaynağı olabilir.
• Sinirlerin iltihaplanması ve buna bağlı olarak ağrı belirtileri (göğüste veya bel bölgesinde) sinirlerin kendilerine verilen hasardan (örneğin zona ile) kaynaklanabilir.
• Akut veya subakut bel ağrısı gibi semptomların çeşitli nedenleri göz önüne alındığında, hastayı tam olarak değerlendirmek ve gerekli tüm teşhis prosedürlerini uygulamak çok önemlidir.

Belirtiler

Lumbosakral bölgedeki ağrı, lumbago, lumbodini, lumboishalgia'nın ana semptomudur.

• Ağrı bacağın önüne, yanına veya arkasına yayılabilir (lomber iskalji) veya sadece lomber bölgede (lumbago, lumbodynia) lokalize olabilir.
• Alt sırtın ağrıdığı hissi, efordan sonra yoğunlaşabilir.
• Bazen ağrı geceleri veya uzun bir araba yolculuğu gibi uzun süre otururken daha da kötüleşebilir.
• Belki de sıkıştırılmış sinirin innervasyon bölgesinde bulunan bacağın kısmında uyuşma ve halsizlik varlığı.

Zamanında teşhis ve tedavi için bir dizi kriter (semptomlar) özel ilgiyi hak ediyor:

• Yüksekten düşme, trafik kazası veya benzeri olaylar gibi yakın zamanda yaralanma öyküsü.
• 50 yaş üstü hastalarda hafif yaralanmaların varlığı (örneğin, kalçaya kayma ve inme sonucu düşük bir yükseklikten düşme).
• Uzun süreli steroid kullanımı öyküsü (örneğin, bunlar bronşiyal astımı veya romatolojik hastalıkları olan hastalardır).
• Osteoporozu olan herhangi bir hasta (çoğunlukla yaşlı kadınlar).
• 70 yaşın üzerindeki herhangi bir hasta: Bu yaşta, bel ağrısına neden olabilen karın organlarının kanser, enfeksiyon ve hastalık riski yüksektir.
• onkoloji tarihi
• Yakın geçmişte bulaşıcı hastalıkların varlığı
• 100F (37. 7 C) üzerinde sıcaklık
• Uyuşturucu kullanımı: Uyuşturucu kullanımı bulaşıcı hastalık riskini artırır.
• Bel ağrısı istirahatte kötüleşir: kural olarak, ağrının bu doğası onkoloji veya enfeksiyonlarla ilişkilidir ve bu tür ağrılar ankilozan spondilit (ankilozan spondilit) ile de olabilir.
• Önemli kilo kaybı (belirgin bir sebep olmadan).
• Sinirin herhangi bir akut disfonksiyonunun varlığı, acil tıbbi müdahale için bir işarettir. Örneğin, bu bir yürüme ihlalidir, ayağın işlev bozukluğu, kural olarak, akut sinir hasarı veya kompresyon belirtileridir. Belirli koşullar altında, bu tür belirtiler acil bir beyin cerrahisi operasyonu gerektirebilir.
• Bağırsak veya mesane disfonksiyonu (hem idrar kaçırma hem de idrar retansiyonu) tıbbi bir acil durumun işareti olabilir.
• Önerilen tedavinin başarısızlığı veya artan ağrı da tıbbi yardım alınmasını gerektirebilir.

Yukarıdaki faktörlerden (semptomlar) herhangi birinin varlığı, 24 saat içinde tıbbi yardım almak için bir işarettir.

teşhis

Çeşitli koşullar bel ağrısına neden olabileceğinden, tıbbi öykü doğru tanı koymak için önemlidir. Ağrının başlama zamanlaması, fiziksel eforla ilişkisi, öksürük, ateş yükselmesi, mesane veya bağırsakların işlev bozukluğu, nöbetlerin varlığı gibi diğer semptomların varlığı. Fizik muayene yapılır: ağrı noktalarının belirlenmesi, kas spazmının varlığı, nörolojik durum üzerine bir çalışma yapılır. Karın boşluğu veya pelvik organların hastalıkları şüphesi varsa, o zaman bir muayene yapılır (karın organlarının ultrasonu, pelvik ve pelvik organların ultrasonu, idrar kan testleri).

Bel ağrısının somatik oluşumu hariç tutulursa, radyografi, BT veya MRI gibi enstrümantal araştırma yöntemleri reçete edilebilir.

X-ışını ilk muayene yöntemidir ve kemik dokusundaki değişikliklerin varlığını ve intervertebral disklerdeki dolaylı değişiklik belirtilerini belirlemenizi sağlar.

BT, hem kemik dokusunda hem de yumuşak taşlarda (özellikle kontrastlı) çeşitli değişikliklerin varlığını görselleştirmenizi sağlar.

MRG, çeşitli dokulardaki morfolojik değişikliklerin teşhis edilmesini sağlayan en bilgilendirici araştırma yöntemidir.

Osteoporozdan şüphelenildiğinde dansitometri gereklidir (genellikle 50 yaş üstü kadınlarda)

EMG (ENMG), sinir lifleri boyunca iletimin ihlalini belirlemek için kullanılır.

Laboratuvar testleri (kan testleri, idrar testleri, kan biyokimyası) esas olarak vücuttaki enflamatuar süreçleri dışlamak için reçete edilir.

ağrı tedavisi

Lumbago ve lumbodynia ile vertebral oluşumun teşhisi ve doğrulanmasından sonra, bel ağrısı için belirli bir tedavi reçete edilir.

Akut ağrıda 1-2 gün istirahat gerekir. Yatak istirahati kas gerginliğini ve kas spazmını azaltabilir. Çoğu durumda, ağrı sendromu kas spazmına bağlı olduğunda, ağrı sendromu ilaç kullanılmadan birkaç gün içinde, sadece istirahat nedeniyle azalır.

İlaç tedavisi. Ağrı sendromu için NSAID grubunun ilaçları kullanılır. COX-2 inhibitörlerinin yan etkileri daha azdır ancak bu ilaçların uzun süreli kullanımı da bazı riskler taşımaktadır. Bu gruptaki tüm ilaçların çok fazla yan etkisi olduğu düşünüldüğünde, bu gruptaki ilaçların alınması kısa süreli ve zorunlu bir hekim gözetiminde olmalıdır.

Spazmı gidermek için kas gevşeticiler kullanılabilir. Ancak bu ilaçların kullanımı sadece bir spazm varlığında etkilidir.

Steroidler, özellikle siyatik belirtileri olduğunda ağrıyı tedavi etmek için kullanılabilir. Ancak belirgin yan etkilerin varlığından dolayı steroid kullanımı seçici ve kısa ömürlü olmalıdır.

Manuel terapi. Bu teknik, kas blokları veya faset eklemlerinin subluksasyonu varlığında çok etkili olabilir. Motor segmentleri harekete geçirmek hem kas spazmını hem de bel ağrısını azaltabilir.

Fizyoterapi. Hem ağrıyı hem de iltihabı azaltabilen, mikro dolaşımı iyileştirebilen birçok modern fizyoterapi prosedürü vardır (örneğin, elektroforez, kriyoterapi, lazer tedavisi vb. ).

Egzersiz terapisi. Akut bel ağrısı için egzersiz önerilmez. Ağrı sendromunu azalttıktan sonra egzersiz terapisinin bağlantısı mümkündür. Kronik ağrı varlığında egzersiz, kas korsesini güçlendirmede ve omurganın biyomekaniğini iyileştirmede çok etkili olabilir. Egzersizler sadece bir egzersiz terapisi doktoru ile seçilmelidir, çünkü genellikle bağımsız egzersizler artan ağrı belirtilerine yol açabilir. Sistematik egzersiz tedavisi, özellikle omurgada dejeneratif değişikliklerin (osteokondroz, spondiloz) varlığında, omurganın işlevselliğini koruyabilir ve ağrı sendromu riskini önemli ölçüde azaltabilir.